ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны

Делается рассечение десны, а потом - открытый кюретаж.

Показания:

· наличие глубочайшего узенького зубодесневого кармашка;

· одиночные периодонтальные абсцессы.

Техника операции.

1. Подготовка хворого и проведение анестезии.

2. Рассечение зубодесневой кармашек на всю глубину.

3. В боковых участках проводят вертикальный разрез.

4. Во переднем участке вертикальный разрез с учетом косметических требований проводят латерально проекции кармашка в ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны границах здоровых тканей и отсепаровывают треугольный лоскуток.

5. Обработка костного кармашка и слизистой оболочки (удаление грануляций, деэпителизация).

6. Наложение швов и десневой повязки на рану. Заживление происходит на костном основании, недостатка края десны не появляется.

Недочеты гингивотомии:

· ограниченность показаний к применению;

· ретракция края десны;

· недостающий обзор операционного поля.

ГИНГИВЭКТОМИЯ - иссечение края десны

Обычная ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны гингивэктомия - иссечение края десны на всю глубину периодонтального кармашка.
Конструктивная гингивэктомия - сочетание удаления десневых кармашков и частичное нивелирование альвеолярного отростка.

Показания к проведению обычный гингивэктомии: зубодесневые кармашки глубиной более 4 мм,

· фиброзное уплотнение десны;

· отсутствие костных кармашков;

· горизонтальная атрофия костной ткани;

· гипертрофический гингивит.

Противопоказания к проведению обычной гингивэктомии:

· наличие глубочайших ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны костных кармашков;

· узенькая зона прикрепленной десны.

Техника операции (по Губману в модификации Гликмана).

1. Проведение анестезии.

2. Измерение особым пинцетом глубины кармашков и отметка ее точками на альвеолярном отростке.

3. Проведение горизонтального разреза с вестибулярной и язычной стороны на 1 мм выше отмеченных точек.

4. Удаление края десны и проведение открытого кюретажа под зрительным контролем ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны.

5. Наложение на рану йодоформной турунды либо десневой повязки.

Модификация В. Е. Крекшиной (1962) - частичная гингивэктомия.

1. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5—2 мм.

2. Одновременная обработка 2—3 зубов.

3. Гемостаз 3% веществом перекиси водорода при помощи тампонов, которые убирают через 5—10 мин, после этого накладывают повязку.

Показания к конструктивной гингивэктомии:

· наличие вертикальной ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны неравномерной резорбции альвеолярного отростка;

· необходимость обработки не только лишь десневых, да и внутрикостных кармашков.

Техника операции (по Мюллеру, 1929).

1. Проведение обезболивания и отметка глубины кармашков.

2. В отличие от обычной гингивэктомии горизонтальный разрез проводится на 2 мм ниже обозначенной глубины кармашков.

3. Удаление части десны после горизонтального либо нескольких аркообразных разрезов.

4. Обнажение кости ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны и отчасти костных кармашков.

5. Удаление фрезой, бором либо кюретажной ложечкой модифицированной кости. Удаление, сглаживание и выравнивание альвеолярного края, удаление грануляции и остатков зубного камня.

6. Закрытие раны иодоформенным тампоном, который фиксируют к зубам, либо накладывают защитную повязку.

Недочеты конструктивной гингивэктомии:

· нехороший косметический эффект;

· недостающий зрительный контроль при обработке костных кармашков ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны.

Мукогингивальная хирургия

· френулотомия;

· пластика недлинной уздечки губ и языка;

· вестибулопластика;

· закрытие изолированных рецессий десны.

ФРЕНУЛОТОМИЯ

Френулотомия (рассечение уздечки) производят в главном в грудном возрасте при укороченной уздечке языка.

ПЛАСТИКА Недлинной УЗДЕЧКИ ГУБ И ЯЗЫКА

Френэктомия — перемещение уздечки с подлежащей костью и с частичным иссечением самой уздечки.

Показания: диастема в области ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны центральных резцов верхней челюсти при отлично развитой уздечке верхней губки.

Техника операции.

1. 2-мя полуовальными разрезами иссекают уздечку.

2. Создают вертикальную компактостеотомию меж центральными резцами.

3. Слизистую десны с обеих сторон мобилизуют, сближают края раны и накладывают швы.

При широкой и громоздкой уздечке губки показано проведение

френулопластики встречными треугольными лоскутками по Лимбергу.

ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА

Глубина преддверия полости ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны рта – расстояние от края десны до границы перехода недвижной слизистой в подвижную.

· Глубочайшее преддверие полости рта - расстояние более 1 см.

· Среднее преддверие полости рта - от 0,5 см до 1 см.

· Мелкое преддверие полости рта – при глубине наименее 0,5 см.

Мелкое преддверие полости рта – группа риска болезней маргинального периодонта

Механизм образования зубодесневых кармашков ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны при маленьком преддверии полости рта. Во время разговора, приема еды, очистки зубов укороченные уздечки губки, языка, мелкое преддверие полости рта наращивают подвижность сосочков и оттягивают свободный край десны, что вызывает травму периодонта, его воспаление и образование зубодесневых кармашков. Появляется необходимость в разработке широкой зоны прикрепленной десны методом углубления преддверия ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны полости рта.

Систематизация способов вестибулопластики

· методики с открытой раневой поверхностью (Clark, Corn, Rosenberg);

· методики, предусматривающие закрытие ран на альвеолярном отростке и губе (А.С. Артюшкевич).

Преимущество открытых методы вестибулопластики - простота выполнения.

Недочеты открытых методы вестибулопластики:

· ухудшение трофики альвеолярного отростка;

· резорбция кости.

Недочет закрытых способов вестибулопластики - рецидив маленького преддверия.


gistogramma-metodika-postroeniya.html
gistologicheskaya-harakteristika-gn-kurs-lekcij-po-specialnosti-pediatriya-minsk-belmapo.html
gistologicheskie-tipi-raka-zheludka.html