Гипергликемическая (диабетическая) кома

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Придать нездоровому положение лежа, повернуть голову набок.

3. Обеспечить доступ свежайшего воздуха.

4. Хворого тепло укрыть.

5. Повсевременно держать под контролем состояние хворого: внешний облик, ЧДД, пульс, АД.

6. Найти содержание глюкозы в крови.

7. Провести катетеризацию мочевого пузыря и сбор мочи для определения содержания глюкозы, ацетона.

8. Провести ингаляции кислорода Гипергликемическая (диабетическая) кома.

9. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1) Инсулины недлинного деяния:

– обычный инсулин 10 ЕД в/в струйно либо

– илетин либо

– актрапид либо

– инсулрап либо

– хоморап.

2) Солевые смеси:

– хлорид натрия 0,9% – 400 мл в/в капельно либо

– раствор Рингера 400 мл в/в капельно.

3) Глюкоза 5% – 200 мл в/в капельно.

4) Щелочные смеси:

– гидрокарбонат натрия 4% – 200 мл в/в капельно.

5) Препараты калия:

– калия хлорид 4% – 10 мл Гипергликемическая (диабетическая) кома в/в.

6) Сердечные гликозиды (по свидетельствам):

– строфантин 0,05% – 0,5 мл в/в медлительно в 10 мл физраствора либо

– коргликон 0,06% - 1 мл в/в медлительно в 10 мл физраствора.

7) Адреномиметики:

– фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл п/к.

8) Витамины:

– аскорбиновая кислота 5% – 1 мл в/в

– кокарбоксилаза 1 мл в/в.


Гипогликемическое состояние

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Обеспечить полный физический и психологический покой Гипергликемическая (диабетическая) кома.

3. Обеспечить доступ свежайшего воздуха.

4. Расстегнуть стесняющую одежку.

5. Напоить сладким чаем либо дать 4-5 кусочков сахара.

6. Найти содержание глюкозы в крови.

Гипогликемическая кома

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Расстегнуть стесняющую одежку.

3. Повсевременно держать под контролем состояние пациента: внешний облик, ЧДД, пульс, АД.

4. Найти содержание глюкозы в крови.

5. Провести катетеризацию мочевого пузыря и сбор мочи для Гипергликемическая (диабетическая) кома определения содержания глюкозы.

6. Провести ингаляции кислорода.

7. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1) Глюкоза 40% – 40-60 мл в/в струйно, при отсутствии эффекта –

2) Повторить введение глюкозы 40% – 40-60 мл в/в струйно, при отсутствии эффекта от повторного введения –

3) Глюкоза 5% – 200 мл в/в капельно.

4) ГКС:

– преднизолон 60-120 мг в/в капельно.

5) Адреномиметики:

– эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/м либо

– фенилэфрин Гипергликемическая (диабетическая) кома (мезатон) 1% – 1 мл в/м либо в/в в 10 мл физраствора.

6) Аналептические средства:

– кордиамин 2 мл п/к.

7) Глюкагон 1 мг в/м.


Крапивница

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Убрать действие аллергента, при энтеральном поступлении следует:

– помыть желудок,

– применить солевые слабительные,

– поставить очищающую клизму.

3. Придать нездоровому комфортное положение.

4. Обеспечить полный физический и Гипергликемическая (диабетическая) кома психологический покой.

5. Держать под контролем состояние пациента: внешний облик, ЧДД, пульс, АД.

6. При томных формах – госпитализировать в терапевтическое (аллергологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1) Антигистаминные препараты:

– дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м либо

– хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м либо

– клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м либо

– цетиризин (зиртек) 0,01г перорально либо

– лоратадин 0,01г перорально.

2) Препараты кальция:

– кальция хлорид 10% – 10 мл Гипергликемическая (диабетическая) кома в/в струйно.

3) ГКС:

– преднизолон 5 мг перорально либо 30 мг в/м.


Отек Квинке

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Убрать действие аллергента, при энтеральном поступлении следует:

– применить солевые слабительные.

– поставить очищающую клизму.

3. Придать нездоровому комфортное положение.

4. Обеспечить полный физический и психологический покой.

5. Обеспечить доступ свежайшего воздуха.

6. Расстегнуть стесняющую одежку.

7. Повсевременно держать под Гипергликемическая (диабетическая) кома контролем состояние пациента: внешний облик, ЧДД, пульс, АД.

8. Провести ингаляции кислорода.

9. Госпитализировать в терапевтическое (аллергологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1) Антигистаминные препараты:

– дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м либо

– хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м либо

– клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м либо

– цетиризин (зиртек) 0,01г перорально либо

– лоратадин 0,01г перорально.

2) Препараты кальция:

– кальция хлорид 10% – 10 мл в/в струйно.

3) Адреномиметики Гипергликемическая (диабетическая) кома:

– эпинефрин (адреналин) 0,1% – 0,5 мл п/к.

4) ГКС:

– преднизолон 60-90 мг в/м либо в/в струйно либо

– гидрокортизон 250-375 мг в/м либо в/в.

5) Диуретики:

– фуросемид 40 мг в/в струйно.

6) Теофиллины (при бронхоспазме):

– аминофиллин (эуфиллин) 2,4% – 10 мл в 10 мл физраствора в/в медлительно.

При отсутствии эффекта от медикаментозных мероприятий – коникотомия либо трахеотомия Гипергликемическая (диабетическая) кома.


Анафилактический шок

Оказание помощи проводить на месте появления шока!

Общие мероприятия

1. Оценить состояние хворого.

2. Закончить предстоящее поступление аллергента в организм: закончить введение лекарства, удалить нажимало при укусе насекомых.

3. Уменьшить всасывание аллергента в кровь:

– обколоть место инъекции эпинефрином (адреналином) 0,1% -1 мл, разведенном в 10 мл физиологического раствора.

– поместить пузырь со льдом на место Гипергликемическая (диабетическая) кома инъекции.

– наложить жгут выше места введения аллергента (ослабить через 15-20 минут на 2-3 минутки).

4. Придать нездоровому горизонтальное положение, приподнять ноги, повернуть голову набок, зафиксировать язык, отсасывать слизь.

5. Поставить теплые грелки к ногам.

6. Обеспечить полный физический и психологический покой.

7. Обеспечить доступ свежайшего воздуха, расстегнуть стесняющую одежку.

8. Повсевременно держать под контролем состояние пациента Гипергликемическая (диабетическая) кома: внешний облик, ЧДД, пульс, АД.

9. Провести ингаляции кислорода.

10. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1) Адреномиметики:

– эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/в либо в/м, либо п/к либо

– норэпинефрин (норадреналин) 0,2% – 1 мл в/в в 400 мл физраствора.

2) ГКС:

– преднизолон 60-90 мг в/в струйно (можно ввести в/м при невозможности введения в вену) либо

– гидрокортизон 250-375 мг Гипергликемическая (диабетическая) кома в/в.

3) Солевые смеси:

– хлорид натрия 0,9% – 400 мл в/в капельно либо

– раствор Рингера 400 мл в/в капельно.

4) Плазмозамещающие смеси:

– полиглюкин 400 мл в/в капельно либо

– реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

5) Антигистаминные препараты:

– дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м либо

– хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м либо

– клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м.

6) Аналептические средства:

– кордиамин 2 мл п Гипергликемическая (диабетическая) кома/к.

7) Теофиллины недлинного деяния (при бронхоспазме):

– аминофиллин (эуфиллин) 2,4% – 10 мл в 10 мл физраствора в/в струйно медлительно.

8) Транквилизаторы (при судорогах, возбуждении):

– диазепам (седуксен) 0,5% – 2-4 мл в/м.

Перечень литературы

1. Смолева Э.В., Аподиакос Е.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Серия «Среднее проф образование» – Ростов-н/Д: «Феникс», 2005.

2. Терапия с Гипергликемическая (диабетическая) кома курсом первичной медико-санитарной помощи. – Ростов-н/Д: «Феникс». Серия «Медицина для вас». 2003.

3. Федюкович Н.И. Внутренние заболевания: Учеб. Пособие Ростов-н/Д: «Феникс», 2000.

4. Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое управление к предмету «Основы сестринского дела». Учебник. – М.: Источник, 1998.

5. Базы сестринского дела. Методические советы для студентов. Части Гипергликемическая (диабетическая) кома 1-3. /Издание перераб. и допол.- Казань, КБМК, 2004.

6. Гаевый М.Д., Галенко – Ярошевский П.А., Петров В.И., Гаевая Л.М. Фармакология с рецептурой: Учебник. – Москва: ИКЦ «МарТ», Ростов-н/Д: Издательский центр «МарТ», 2003.


gilferding-finansovij-kapital-50-glava.html
gilom-de-morle-doklad.html
gimalajskij-medved-referat.html