Гиперсомния - доклад

ГИПЕРСОМНИЯ

Г иперсомния - термин, определяющий наличие завышенной продолжительности сна. У здоровых людей величина продолжительности сна довольно персональна и колеблется в среднем от 5 до 12 часов в день и не является неизменной. Так, на основании опросников было показано, что при обыкновенном графике работы средняя продолжительность сна у здоровых равнялась 7.5 часов в рабочие Гиперсомния - доклад деньки и 8.5 часов в выходные.
Обстоятельств для возникновения гиперсомнии довольно много - психофизиологическая гиперсомния, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, разные феномены сна (синдром сонных апноэ, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическая гиперсомния, прием фармацевтических препаратов, влияющих на деятельность мозга, нарушение циркадных ритмов (вызванные сменной работой, транстемпоральными перелетами), инсомния, разные соматические, неврологические, психологические Гиперсомния - доклад заболевания.
Завышенная дневная сонливость может отмечаться у фактически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии. Данное расстройство характеризуется неплохим ночным сном при недостаточной продолжительности и проявляется жалобами на дневную сонливость, невыспанность, жалобами астенического круга. Причинами завышенной дневной сонливости могут быть разные стрессы, наличие недочета ночного сна при завышенной потребности Гиперсомния - доклад во сне.
Специального исцеления данный тип расстройств не просит. Создание соответственных критерий для адекватной длительности ночного сна, окончание воздействия стрессового фактора приводят к улучшению.
Из всех вышеперечисленных болезней, изучаемых в свете гиперсомний, непременно более принципиальное значение имеет нарколепсия. Слово нарколепсия в первый раз было введено Силимо в 1880 г.
В Гиперсомния - доклад популяции нарколепсия встречается в 0.05-0.07 процентов. Начало болезней колеблется от 2-го до 5-го десятилетия жизни. Почаще встречается у парней. Подразумевается, что генетическая патология может служить предпосылкой развития нарколепсии.
Клиника нарколепсиии имеет несколько главных проявлений, заключающихся в: 1 - "властной" дневной сонливости, сочетающейся с эпизодами "насильных" дневных засыпаний, 2 - нарушениях ночного сна, 3 - гипнагогических и гипнопомпических галлюцинациях Гиперсомния - доклад, 4 - приступах катаплексии, 5 -катаплексии пробуждения. Сочетание всех признаков носит заглавие "нарколептическая пентада". Нарколепсия может проявляться (в особенности сначала заболевания) и одним симптомом, тогда и она носит заглавие моносимптомная.
При моносимптомной нарколепсии со временем картина заболевания может изменяться, и к начальным жалобам присоединяются другие симптомы нарколепсии.
1. Завышенная дневная сонливость и властные Гиперсомния - доклад эпизоды сна в дневное время, обычно, являются первыми симптомами заболевания. Пациенты с нарколепсией не в состоянии преодолеть собственное желание спать и могут засыпать в различных неподходящих критериях. Потому вопрос завышенной дневной сонливости и властных дневных засыпаний имеет принципиальное соц значение, в особенности для лиц, связанных с созданием, требующим Гиперсомния - доклад внимания. Дневные засыпания могут повторяться пару раз в денек и быть разной длительности: от 1-2 секунд до 10-ов минут. При маленьких эпизодах дневного сна сначала происходит постепенное замедление речи, возникновение дизартрии, за которыми может следовать уменьшение мышечного тонуса мускул шейки и соответственно "падение" головы и полное выключение сознания. Обычно, нездоровые предчувствуют появление Гиперсомния - доклад засыпания и стараются принять позу, комфортную для сна. Возможность возникновения дневного засыпания возрастает в состоянии расслабленного бодрствования.
2. Нарушения ночного сна - довольно нередкое проявление нарколепсии. Нездоровых обычно тревожат нередкие ночные пробуждения, неудовлетворенность качеством собственного сна и чувство невыспанности.
3. Галлюцинации возникают в период засыпания (гипнагогические) либо в момент Гиперсомния - доклад пробуждения (гипнопомпические), во время которых может наблюдаться катаплексия пробуждения.
4. Катаплексия - это утрата мышечного тонуса, происходящего, обычно, на фоне сильных положительных либо пореже негативных эмоций (хохот, удивление, время от времени плач, гнев). В приступе катаплексии не описывался паралич глазодвигательных мускул. Падения при нарколепсии могут быть довольно драматичными и вызывать даже Гиперсомния - доклад переломы костей. Продолжительность приступов катаплексии может быть от нескольких сек до 30 минут, что соответствует продолжительности "насильных" дневных засыпаний. Дифференциальный диагноз нужен с инфарктом и дроп-атаками. При инсульте отмечаются локальные и латерализованные конфигурации мышечного тонуса. При дроп-атаках краткосрочные (секундные) утраты мышечного тонуса связаны с ишемизацией пирамид, и провоцирующим фактором Гиперсомния - доклад обычно выступает изменение положения головы.
5. Катаплексия пробуждения - состояние, когда пациент, проснувшись и находясь в полном сознании, правильно оценивая происходящие вокруг него действия, не может совершить целенаправленные деяния. Возникновение сонного паралича может быть совместно с галлюцинациями. Обычно, жалобы на невозможность совершить какое-либо движение появляется в утреннее время, сходу после Гиперсомния - доклад пробуждения, но это не является неотклонимым, и "сонный паралич" может появляться как в вечернее, так и в ночное время.
При диагностике нарколепсии принципиальное значение придается параклиническим способам исследования. Главные подходы заключаются в проведении генетического консультирования, оценке дневной сонливости с внедрением стандартизированного опросника - стэнфордской шкалы сонливости, проведения принятого теста латенции сна и Гиперсомния - доклад полисомнографии. При исследовании сна кардинальным диагностическим аспектом является раннее пришествие фазы резвого сна при засыпании. Т.к. в норме резвый сон появляется после возникновения всех стадий сна в среднем через 80 минут после засыпания, а при нарколепсии сон может начинаться с фазы резвого сна либо появляться в Гиперсомния - доклад течение первых минут после засыпания. Сон нездоровых с нарколепсией очень нарушен, что проявляется в уменьшении представленности d-сна и возникновении нередких эпизодов бодрствования в период ночного сна. Дифференциальный диагноз время от времени довольно сложен, в особенности при обследовании нездоровых с синдромом сонных апноэ, при котором также могут быть конфигурации структуры Гиперсомния - доклад цикла сон-бодрствование, схожие с нарколептическими, и даже описывается раннее пришествие резвого сна. При всем этом исследованию дыхательных расстройств нужно отдавать подабающее внимание для постановки правильного диагноза.
Вопрос исцеления нарколепсии остается более сложным, т.к. не существует схем, позволяющих достигнуть полного излечения. Можно только гласить о симптоматическом лечении данного заболевания, позволяющем Гиперсомния - доклад несколько сделать лучше состояние жизни.
Сначала нужно объяснить пациенту суть заболевания. В особенности принципиально отметить то, что нарколепсия - долгое (бессрочное) болезнь.
Медикаментозная терапия заключается в предназначении стимулирующих средств (декстроамфетамин, пемолин, мазиндол, модафинил, пропранолол), антидепрессантов (мелипрамин, протриптилин, кломипрамин, вилоксазин, флуоксетин). При лечении этими медикаментами нужно персонально подбирать дозу Гиперсомния - доклад лекарства с целью минимизировать ненужные эффекты препаратов и остерегаться вероятной передозировки медикаментов. Исцеление перечисленными выше продуктами имеет определенную направленность на симптомы заболевания. Так, исцеление стимулирующими средствами ориентировано на устранение лишней дневной сонливости, а антидепрессанты лучше использовать при наличии катаплексии.
Как и во всей медицине сна, при лечении нарколепсии нужно Гиперсомния - доклад уделять внимание гигиене сна. Для пациентов принципиально иметь постоянное время отхода ко сну. Продолжительность сна желательна до 9 часов за ночь.
Нужно исключить сменную работу, употребление тяжеленной еды и алкоголя. Принципиально планировать в распорядке денька время для дневного сна до 2 раз в денек, лучше во 2-ой половине денька.
Другой Гиперсомния - доклад обычно рассматриваемой формой гипесомнии является идиопатическая гиперсомния. Возраст начала развития идиопатической гиперсомнии довольно юный (от 15 до 30 лет). Клиническими проявлениями заболевания являются жалобы, связанные с завышенной дневной сонливостью, такие как чувство невыспанности, неизменное желание спать даже в состоянии напряженного бодрствования.
Эпизоды дневного сна наступают до нескольких раз в денек, в большей степени в Гиперсомния - доклад состоянии расслабленного бодрствования. Идиопатическая гиперсомния характеризуется возникновением дневного сна без императивности, соответствующей для нарколепсии. Дневная сонливость изолирована и не смешивается с нарушением ночного сна. Этот клинический симптом довольно похож на один из симптомов нарколепсии, что может вызывать трудности в дифференциальной диагностике с моносимптомной нарколепсией. Во время Гиперсомния - доклад бодрствования у нездоровых с идиопатической нарколепсией могут встречаться эпизоды амбулаторного автоматизма до нескольких секунд, в особенности если пациент не склонен деньком специально ложиться спать.
Просыпание днем тяжелое, нередко сопровождается симптомом "сонного опьянения". Во время пробуждения пациенты могут быть брутальными. Все это приводит к желанию спать так длительно, как может быть.
Эпизоды Гиперсомния - доклад дневного сна, отмечаемые у данной группы нездоровых, приносят недолговременное "восстановление" и не решают стопроцентно заморочек завышенной дневной сонливости.
Конкретные исследования ночного сна демонстрируют, что у нездоровых с идиопатической гиперсомнией пробуждения в ночное время редки, d-сон представлен отлично, его значимая часть может приходиться на последние циклы сна, что нехарактерно Гиперсомния - доклад для здоровых лиц и нездоровых с нарколепсией. Тест латенции сна отмечает уменьшение времени засыпания.
Дифференциальный диагноз с моносимптомной нарколепсией довольно сложен. Так же как и при нарколепсии, болезнь протекает без ремиссии. Важны генетическое консультирование, полиграфия ночного сна и проведение теста латенции сна. Все же стоит отметить, что Гиперсомния - доклад отысканные конфигурации при проведенном обследовании не являются вполне патогномоничными.
При лечении идиопатической гиперсомнии огромное значение уделяется гигиене сна. Но в отличие от исцеления нарколепсии дневной сон, рекомендуемый нездоровым с идиопатической гиперсомнией, не должен быть долгим и превосходить 45 минут. Медикаментозное исцеление аналогично применяемому при нарколепсии и является симптоматическим. Применяемые трициклические Гиперсомния - доклад антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, обычно, малоэффективны. Более употребительными в этом направлении оказались такие препараты, как мелипрамин, пемолин, мазиндол, метилфенидат, декседрин.
Гиперсомнические состояния нередко возникают при различных невротических расстройствах. Самая непредсказуемая клиника завышенной сонливости может наблюдаться при истерии. "Сон" возникающий при данном заболевании, может длиться довольно длительно, иногда до нескольких дней. Особенностью данного Гиперсомния - доклад расстройства может служить то, что развитие "спячки" происходит как на фоне важных психотравмирующих ситуаций, так и на удалении по времени от их. В период ночного времени пациенты с истерической гиперсомнией по чертам ночного сна могут не отличаться от здоровых. Конкретные исследования структуры сна, проводимые в дневное время у Гиперсомния - доклад данной группы нездоровых, проявили, что у пациентов не отмечалось признаков сна. Они лежат с закрытыми очами, находясь при всем этом в состоянии бодрствования, а при проведении полиграфического исследования истерического "сна" можно отмечать на ЭЭГ признаки напряженного либо пореже расслабленного бодрствования, учащения пульса и дыхания.
Тяжело отличимы от невротических Гиперсомния - доклад расстройств бывают проявления гиперсомнии, возникающей на фоне травм мозга (сотрясения и ушиб легкой степени мозга). Конкретно отсутствие существенных структурных повреждений мозга позволяет представить, что завышенная сонливость у данной группы пациентов определяется в большей степени стрессовым воздействием приобретенной травмы. В то время как выраженные структурные конфигурации в области ствола мозга могут вызывать как Гиперсомния - доклад гиперсомнические, так и инсомнические расстройства.
Необыкновенную настороженность нужно иметь при эндогенных заболеваниях, т.к. жалобы на гиперсомнию время от времени встречаются при депрессивных расстройствах.
Обширное распространение в практике исцеления разных болезней психотропных, гипотензивных, сахароснижающих (инсулин) препаратов может приводить к медикаментозной гиперсомнии, где основной предпосылкой гиперсомнии является Гиперсомния - доклад прием фармацевтических препаратов.
Наличие у пациента недочета ночного сна, связанного с инсомнией, нарушения циркадных ритмов, вызываемых сменной работой, трансконтинентальными перелетами, может вызывать возникновение жалоб на завышенную дневную сонливость.
Таким макаром, всераспространенные в современной мед практике проявления гиперсомнии носят полиэтиологический нрав и требуют планомерного диагностического поиска обстоятельств заболевания.

СтатьяГ.В.Коврова"Гиперсомния"
gimnastika-sportivnaya-statya.html
gimnastika-zhevatelno-artikulyatornih-mishc.html
gimnazii-8-im-l-m-marasinovoj-za-201213-uchebnij-god-5-noyabrya-2012-g.html