Гистологические типы рака желудка

(систематизация ВОЗ)

1. Аденокарцинома
Варианты

по строению по степени дифференцировки

- тубулярная -высокодифференцированная

- сосочковая (папиллярная) -умеренно дифференцированная

- муцинозная (слизистый рак) -низкодифференцированная

2. Недифференцированный рак

3. Плоскоклеточный

4. Железисто-плоскоклеточный

5. Неклассифицируемый рак

Патологическая анатомия.Бляшковидный рак — редчайшая форма рака; представлена плоским, напоминающим бляшку образованием, немного приподнятым над слизистой обо­лочкой желудка, обычно маленьких размеров (до 2 см в диамет­ре). Опухоль размещается в слизистой; последняя подвижна Гистологические типы рака желудка, на разрезе слои стены желудка отлично различимы. Обычно клинически ничем себя не проявляет, никогда не бывает видна рентгенологически, потому диагностируется изредка, в ос-





новном в качестве находки при гастроскопическом исследовании. Гистологически опухоль почаще имеет строение недифференциро­ванного рака либо низкодифференцированной аденокарциномы и размещается обычно в слизистой, пореже прорастает

подслизистую базу.

Полипозный рак Гистологические типы рака желудка обычно имеет соответствующий вид по­липа на узкой ножке, возрастающего в просвет желудка, мягенького на ощупь, подвижного. Нередко опухоль развивается в итоге ма-лигнизации аденоматозного полипа, что может быть результа­том предстоящего роста бляшковидного рака в случае преоблада­ния экзофитного нрава роста. Гистологически опухоль в большинстве случаев имеет Гистологические типы рака желудка строение пипиллярной аденокарциномы.

Грибовидный рак отличается от полипозного тем, что вырастает на широком основании и снаружи припоминает цветную капусту. Опухоль в большинстве случаев размещается на малой кривизне в области тела желудка и повсевременно травмируется, в связи с чем на ее поверхности обычно наблюдают эрозии, кровоизлияния и оча­ги некроза, покрытые Гистологические типы рака желудка фибринозным налетом. В большинстве случаев явля­ется стадией предстоящего роста полипозного рака. Гистологиче­ски опухоль построена по типу или аденокарциномы, или не­дифференцированного рака.

Изъязвленный рак — часто встречающаяся мак­роскопическая форма рака. Но генез ее различный, потому вы­деляют 3 разновидности: первично-язвенный, блюдцеобразный и рак из приобретенной Гистологические типы рака желудка язвы.

Первично-язвенный рак, как вытекает из наименования, характе­ризуется тем, что с самого начала собственного появления, т.е. со стадии плоской бляшки, подвергается изъязвлению. При всем этом опухоль проходит 3 стадии развития —стадию раковой эрозии, острой язвы и стадию приобретенной раковой язвы. Обычно опу­холь манифестирует соответствующими для язвенной Гистологические типы рака желудка заболевания сим­птомами в большей степени на поздних стадиях, когда практиче­ски ее нереально отличить от приобретенной язвы желудка, под­вергшейся малигнизации. Гистологически в особенности нередко имеет строение недифференцированного рака.

Блюдцеобразный рак (рак-язва) — самая частая макроскопи­ческая форма рака желудка. Опухоль имеет свойственное строе­ние в виде выбухающего в просвет Гистологические типы рака желудка желудка узла с валикообраз-но приподнятыми краями и западающим в центре дном. Обычно блюдцеобразный рак появляется в итоге некроза и изъязв­ления грибовидного либо полипозного рака. Гистологически почаще представлен аденокарциномой, пореже — недифференцированным

раком.

Рак из приобретенный язвы (язва-рак) развивается в итоге малигнизации приобретенной язвы. Опухоль размещается на ма Гистологические типы рака желудка­лой кривизне, т.е. там, где обычно размещается приобретенная яз-


ва, и снаружи также похожа на нее — представлена глубочайшим де­фектом в стене желудка, края которого имеют плотную, как мозоль, консистенцию и соответствующие края — проксимальный подрыт, а дистальный край пологий. Обычно опухоль в виде плотной белесовато-серой ткани Гистологические типы рака желудка разрастается в одном из краев. В случаях далековато зашедшего процесса отличить язву-рак от блюдцеобразного рака можно только микроскопически, при всем этом в малигнизированной язве удается найти посреди опухо­левой ткани сосуды со склерозированными стенами, ампутаци­онные невромы и мощные поля рубцовой ткани на месте мы­шечной оболочки стены желудка. Гистологически Гистологические типы рака желудка почаще эта форма рака построена по типу аденокарциномы.

Диффузный рак — макроскопическая форма рака, ха­рактеризующаяся выраженным эндофитным ростом: опухоль представлена плотной белесовато-серой тканью, которая прора­стает стену желудка, последняя обычно утолщена до несколь­ких см, уплотненная, слои неразличимы; слизистая оболоч­ка над опухолью резко сглажена, а просвет умеренно сужен Гистологические типы рака желудка. Желудок сморщен и уплотнен, припоминает по форме кобуру пи­столета. Диффузные раки нередко являются субтотальными либо полными по распространенности, а микроскопически — не­дифференцированными со скиррозным типом роста. Время от времени они имеют строение муцинозной аденокарциномы (слизистый рак). Обычно, диффузный рак развивается в итоге прогрес­сии бляшковидного рака, когда с Гистологические типы рака желудка самого начала преобладает эн-дофитный нрав роста опухоли.

Инфильтративно-язвенный рак отличает вы­раженное прорастание стены желудка опухолью, с одной сторо­ны, и бессчетные эрозии либо язвы на поверхности слизи­стой оболочки — с другой. Опухоль развивается в итоге прогрессии или диффузного, или блюдцеобразного рака и час­то Гистологические типы рака желудка является широкой по размерам — субтотальной либо тоталь­ной. При гистологическом исследовании обнаруживают адено-карциному либо недифференцированный рак.

Кропотливый анализ каждой макроскопической формы рака желудка и сравнение этих форм меж собой уверяют, что формы рака желудка являются сразу и фазами одного опухолевого процесса, что процесс развития опухоли носит ста­дийный Гистологические типы рака желудка нрав в виде форм-фаз, любая из которых носит от­печаток доминирования экзофитного либо эндофитного нрава роста опухоли. Да и эти видимые глазом опухоли являются про­должением роста тех форм рака, которые макроскопически пло­хо видны либо почаще вообщем не заметны, т.е. продолжением роста ранешнего рака желудка.

Ранешний рак желудка Гистологические типы рака желудка — это не временнбе понятие, это рак, который размещается в слизистой желудка,



пореже — в подслизистой базе. Таким макаром, ранешний рак — это поверхностный рак. Обычно по размерам он невелик, хотя время от времени может достигать нескольких см, но он не прора­стает поглубже подслизистой базы. Выделение этой формы Гистологические типы рака желудка важ­но с медицинской точки зрения, потому что при ней неплохой прог­ноз — фактически 100 % пятилетняя выживаемость после опе­рации, а метастазы обнаруживают менее чем у 5 % нездоровых.

Гистологические типы ракажелудка (см. Систематизацию ВОЗ на с. 431).

Метастазироваиие.Рак желудка дает метастазы лимфоген-ным, гематогенным и имплантационным способами.

Лимфогенный путь метастазирования. 1-ые метастазы Гистологические типы рака желудка обычно появляются в регионарных лимфати­ческих узлах, расположенных на малой и большой кривизне же­лудка. В следующем вероятны отдаленные лимфогенные ме­тастазы в лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени, в парааортальные, паховые и многие другие лимфатиче­ские узлы. Но, кроме ортоградных, рак желудка может да­вать метастазы Гистологические типы рака желудка ретроградным лимфогенным методом в оба яични­ка (крукенберговские метастазы), в параректальную клетчатку (шницлеровские метастазы) и в левый надключичный лимфати­ческий узел (вирховская железа).

Имплантационные метастазы. Для рака желуд­ка свойственны метастазы в виде карциноматоза плевры, пери­карда, диафрагмы, брюшины, сальника.

Гематогенные метастазы. Рак желудка почаще все­го дает метастазы в печень, пореже Гистологические типы рака желудка — в легкие, мозг, ко­сти, почки, еще пореже — в надпочечники и в поджелудочную же­лезу.

Осложненияпри раке желудка могут появиться в связи с не­крозом и воспалительными процессами в самой опухоли. В этих случаях вероятны перфорация стены, кровотечение, периту-морозный гастрит, флегмона желудка. Еще почаще осложне Гистологические типы рака желудка­ния появляются в связи с прорастанием опухолью и ее метастазами прилежащих тканей. При про­растании опухолью головки поджелудочной железы либо пече-ночно-дуоденальной связки развиваются желтуха, асцит, пор­тальная гипертензия. При прорастании поперечной ободочной кишки либо корня брыжейки развивается механическая непрохо­димость кишечного тракта. При разрастании опухоли в пилорическом канале Гистологические типы рака желудка может быть развитие стеноза привратника. Карциноматоз плевры осложняется геморрагическим плевритом либо эмпиемой плевры. Но более нередко при раке желудка развивается кахек­сия, обусловленная голоданием нездоровых и выраженной интокси­кацией.




gippenrejter-yu-b-vvedenie-v-obshuyu-psihologiyu-kurs-lekcij-uchebnoe-posobie-dlya-vuzov.html
gippokamp.html
gips-opredelenie-srokov-shvativaniya.html